На сайте 100500 рефератов в 150 категориях	Искать реферат
Рефераты на 5 с плюсом С нашим сайтом написать реферат проще простого

Вирусный гепатит А

Категория: Медицина, БЖД

версия для печати

Страница: [1]

Вирусный гепатит А — острая циклическая болезнь с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся поражением печени и синдромом интоксикации, увеличением печени и нередко желтухой.

Этиология. Возбудитель — вирус гепатитаА — энтеро вирус типа 72, относится к роду Enterovirus семейства Picornaviridae, диаметр 28 нм.

Геном вируса представлен однонитчатую РНК. Предполагается наличие двух серотипов и нескольких вариантов и штаммов вируса.

Вирус гепатита А устойчив в окружающей среде: при комнатной температуре может сохраняться несколько недельили несколько месяцев, а при 4 (C — несколько лет. Вирус инактивируется при температуре 100 (C в течение 5 мин., при 85 (С — в течение 1 мин. Чувствительный к формалина и УФО, относительно устойчив к хлору, не инактивиюеться хлороформом и эфиром .

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные с без желтушной, субклинической инфекции или больные в инкубационном,продромальном периодах и начальной фазе периода разгара болезни, в фекалиях которых обнаруживаются вирус гепатита А или антигены вируса гепатита А. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют пациенты со стертыми и безжелтушными формами гепатита А, количество которых может в 2-10 раз превышать число больных желтушными формами, а выявление требует применениясложных вирусологических и иммунологических методов, мало доступных в широкой практике.

Ведущий механизм заражения гепатитом А — фекально-оральный, реализуемый через водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи.

Особое значение приобретает водный путь передачи инфекции, обеспечивающий возникновение эпидемических вспышек гепатита.Возможен «крово-контактный» механизм передачи вируса гепатита А в случаях нарушения правил асептики при проведении парентеральных манипуляций в период вирусемии у больных гепатитом А. Наличие воздушно-капельного пути передачи точно не установлено.

Восприимчивость к гепатиту А всеобщая. Наиболее часто заболевание регистрируется удетей старше 1 года (особенно в возрасте 3-12 лет) и у молодежи.

Гепатита А свойственно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период. Отмечается также и циклическое повышение заболеваемости через 3-5, 7-20 лет, что связано с изменением иммунной структуры популяции хозяев вируса. Повторные заболевания гепатита А встречаютсяредко и связано, вероятно, с заражением другим серологическим типом вируса.

Патогенез. Гепатит А — острая циклическая инфекция, характеризующаяся четкой сменой периодов.

После заражения вирусом гепатита А из кишечника проникает в кровь, возникает вирусемия, что обусловливает развитие токсического синдрома в начальный период болезни,с последующим поступлением в печень. В результате внедрения и репликации вирус оказывает влияние на прямую цитолитического действие на гепатоциты, развиваются воспалительные и некробиотические процессы преимущественно в перипортальной зоне печеночных долек и портальных трактов.

Вследствие комплексных иммунных механизмов репликация вируса прекращается, и он выводитсяиз организма человека. Хронические формы инфекции, в том числе и вирусоносителя при гепатите А развиваются крайне редко.

Клиническая картина. Гепатит А характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. Различают следующие формы степени выраженности клинических проявлений: субклиническую, стертую, безжелтушную, желтушную. По продолжительности: острую и затяжную.По степени тяжести заболевания: легкую, средней тяжести, тяжелую.

Осложнения: рецидивы, обострения, поражения желчевыводящих путей.

Последствия: выздоровление без остаточных явлений, с остаточными явлениями — постгепатитный синдром, затяжная реконвалесценция , поражения желчевыводящих путей (дискинезия, холецистит).

Профилактика.Проводится комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, такой же как при других кишечных инфекциях. Питьевая вода и пищевые продукты, свободные от вируса гепатита А — залог снижения заболеваемости. Необходима проверка качества водопроводной воды на вирусное загрязнение. Контактные лица обследуются в течение 50 дней. В центрах болезни проводитсядезинфекция хлоросодержащими препаратами.

Иммунопрофилактика гепатита А специфического иммуноглобулина по 0,05 мл / кг в / м или нормального донорских.

Активная иммунопрофилактика гепатита А не разработана.

История болезни. Первые сведения о заболевании желтухой относятся к 18 веку. Наибольшие вспышки болезнификсировались во время войн, стихийных бедствий, неурожаев. В 19 в. Получила название катаральной желтухи по предложению Р. Вирхова. Однако в 1883 году русский терапевт Боткин С. П. Установил инфекционную природу заболевания.

Список литературы

HYPERLINK «http://www.03.ru» http: www.03.ru

БунинК. В. Инфекционные болезни, М., 1977

Страница: [1]

версия для печати