Искать реферат        
Рефераты на 5 с плюсом
С нашим сайтом написать реферат проще простого

Холера, возбудители холеры, профилактика

Категория: Медицина, БЖД     версия для печати   

Страница: [1] [2]

Холера — особое инфекционное заболевание, вызванное холерными вибрионами и их токсинами,проникающих через рот в пищеварительный тракт здорового восприимчивой человека. Болезнь сопровождается повышенной проницаемостью клеточных мембран эпителия слизистой оболочки тонких кишок для воды и минеральных солей, протекает при обильном выделении их из организма с очень жидким стулом, а так же рвотными массами, характеризуется обезвоживанием, расстройствамиводно-электролитного баланса, гемодинамики и функции почек.

В настоящее время доказано, что холера может вызываться холерными вибрионами следующих биотипов:

а) классическим холерным вибрионом (V.comma), открытым в 1833 г. Р. Кохом;

б) вибрионом Эль-Тор (V. cholerae EL-Tor).

По своему строению вибрионы обоих типов совершенно одинаковы,но имеют различную способность лизируватися бактериофагами. Вибрионы данных биотипов является грамотрицательными палочками, представляют слегка изогнутые или комоподибни бактерии цилиндрической формы, имеющие на одном из своих концов жгутик и вследствие этого осуществляют очень активные поступательные движения. Тело микроба содержит соматический О-антиген, а жгутик — Н-антиген.Холерные вибрионы хорошо произрастают на штучных питательным средам, имеющими щелочную реакцию. Классический вибрион и вибрион Эль-Тор делят на два сирологичних типа: Огава и Инаба. Холерные вибрионы образуют токсины трех типов, среди которых наибольшее значение в патогенезе имеет холероген. Настоящие холерные вибрионы аглютинують О-сывороткой.

Щелочная реакциясреды, в которой находятся холерные вибрионы, способствует их существованию и размножению. В кислотной среде вибрионы быстро погибают. Дезинфицирующие вещества действуют на них губительно. При определенных условиях во внешней среде они долго сохраняют свою жизнеспособность, например, если они находятся в воде. Однако холерные вибрионы легко гибнут под действием высокойтемпературы и прямых солнечных лучей.

Роль основных источников инфекции при заболеваниях холерой играют больные, находящиеся в остром периоде проявления этой инфекции, особенно лица, страдающие алгидный форме, а также реконвалисценты в первые 4-5 дней после затухания основных симптомов заболевания. Больные алгидный формой холеры выделяютс жидким стулом и рвотными массами (в обоих случаях — типа рисового отвара) огромное количество вибрионов.

У больных стертыми, атипичными клиническими формами, а также у лиц, находившихся в контакте с больными и стали временными (транзиторными) носителями, холерные вибрионы выделяются в значительно меньших количествах, чем при алгидный формехолеры, хотя и эти лица имеют определенное эпидемиологическое значение. Вибриононосиння может продолжаться до 1-1,5 мес. и даже гораздо больше. Необходимо тщательно выявлять все случаи заболевания холерой, своевременно изолировать больных, проводя полный комплекс противоэпидемических мероприятий, а в инфекционных больницах, куда они госпитализированы, делать надежную дезинфекциюих выделений перед спуском в общую канализацию.

При появлении случаев заболевания холерой в данном населенном пункте создаются чрезвычайные противоэпидемические комиссии и штаб эпидемического очага, наделенные соответствующими полномочиями и координирующие всю работу по борьбе с распространением инфекции.

Выявленных больных с клинически выраженнымиформами холеры помещают в инфекционный (холерный) госпиталь, который должен обслуживать хорошо подготовленный медицинский персонал. Выздоравливающих после перенесенной холеры следует размещать отдельно от больных, находящихся в остром периоде заболевания.

Для выявления больных холерой среди лиц, имеющих клинические признаки, вызывающие той или иной степениподозрения на возможность их заболевания холерой, служат «Провизорные» специальные изоляторы или госпитали; это дает возможность не только вовремя выявить больных холерой, но и приступить к их возможно более раннего лечения на месте или с переводом в инфекционного госпиталя.

Система «провизорных» госпиталей позволяет не только вести клиническоенаблюдение за лицами, находившимися в очаге инфекции, но также проводить их тщательное бактериологическое обследование, проявляя тем самым даже самые стертые формы болезни и вибриононосиння. Режим работы в «провизорных» госпиталях такой же, как и в холерных.

В очагах, где выявлены случаи заболевания холерой, необходимо проводитьнаблюдения за практически здоровыми лицами, той или иной степени подвергались опасности заражения. Таких лиц помещают на 6 дней в обсерватор для клинического и бактериологического наблюдения, что соответствует максимальной длительности инкубационного периода холеры. По истечении этого срока при отсутствии клинических симптомов кишечного заболевания,а также с получением повторных отрицательных результатов посева испражнений лиц, оставшихся здоровыми, выписывают из обсерватора.

Заражение холерой происходит в результате проникновения холерных вибрионов через рот преимущественно с инфицированной непрокипьяченою или нехлорированной водой или через грязные руки при загрязнении их фекалиями, содержащимиживых вибрионов. Значительно меньшую роль в распространении холеры играют загрязненные этими фекалиями молоко и другие пищевые продукты. Имеют и такие факторы, как сезон года (июль-сентябрь для стран с умеренным климатом при занесении в них инфекции), температура внешней среды, в том числе воды в различных, главным образом закрытых водоемах. По эпидемиологическомузначение больных со стертыми и сверхлегкими формами холеры следует учитывать, что в очаге заболевания, который продолжает функционировать, и уже сформированном эти лица могут составлять значительно более крупный контингент, чем число больных с выраженными симптомами заболевания. Холера может или встречаться в виде отдельных (спорадических) случаев, или вызватьэпидемические вспышки. При массовом распространении заболеваний холерой различают следующие типы эпидемий: водяные, контактно-бытовые, пищевые и смешанные.

Проникнув через рот в организм заразившегося, холерные вибрионы подвергаются вредному для них воздействия кислого содержимого желудка, причем часть из них при этом погибает, а остальные поступают в двенадцатиперстную,а затем и в тонкую кишки, где происходит их размножение и одновременное с этим отмирания. Токсические вещества, высвобождающиеся из микробных клеток (холерных вибрионов), в частности холероген (токсин второго типа), влияют на фермент аденилциклазу, содержащегося в поверхностных слоях клеток эпителия слизистой оболочки тонкой кишки, в их цитоплазматической мембране,на мукоидные вещества, находящиеся в межклеточных пространствах.

соответствии с изложенным выше главной чертой патогенеза холеры следует считать то, что этому заболеванию не свойственны воспалительные изменения слизистой оболочки тонкого кишечника, как это считалось до недавнего времени. Фактически под влиянием холерогена, как это описано выше, в результате ферментативного процессапроисходит усиленное выведение воды и минеральных солей в виде характерного для тяжелых форм холеры рисового отвара.

Считается, что эта картина поражения слизистой оболочки тонкого кишечника, остро развивается, является следствием токсических повреждений. Многие другие стороны патогенеза холеры также могут быть связаны с проявлениями токсической природыболезни.

Инкубационный период холеры длится в среднем 2-3 дня, а иногда от 1 до 5 дней. Если больной, находящийся в инкубационном периоде, принимал в очаге антибиотики по поводу контакта с другим больным или с целью массовой экспресс-химиопрофилактики, инкубационный период может длиться, очевидно, до 9-10 дней и даже больше.

Руководствуясьпоказателями нарушения водно-солевого обмена и степени его обезвоживания, в настоящее время различают следующие клинические формы холеры:

тяжелую форму, что сопровождается значительными расстройствами водно-электролитного баланса, способностью к развитию коллапса и возможностью перехода в состояние алгид, наличием обильного водяного стула типа рисового отвара;

среднетяжелую, характеризующаяся умеренно выраженным обезвоживанием организма и ускоренным разреженным стулом;

Страница: [1] [2]

версия для печати

Читайте также:
Методы оценки и отбора работников фирмы
Антенные решетки с сверхдлинные базой
Пcихология терроризма
Расходы государственного бюджета Украины
Фонетические и грамматические особенности украинской говора села Вербица у Томашова Любельского