На сайте 100500 рефератов в 150 категориях	Искать реферат
Рефераты на 5 с плюсом С нашим сайтом написать реферат проще простого

Использование гематоксилина для диагностики бактериального вагиноза

Категория: Медицина, БЖД

версия для печати

Страница: [1] [2]

Ключевые слова: гематоксилин, бактериальный вагиноз.

Введение. Бактериальный вагиноз является одним из наиболее распространенных видов инфекционной патологии половых органов женщин преимущественно репродуктивноговозраста. По данным различных авторов, на его долю приходится от 1 / 3 до 1 / 2 всех вульвовагинальный инфекций нижних отделов половых органов. По данным Научного центра АгиП РАМН бактериальный вагиноз выявлен у 24% практически здоровых женщин и у 61% пациенток с клиническими проявлениями неспецифического кольпита преимущественно в раннем репродуктивном возрасте. Бактериальныйвагиноз является источником восходящей анаэробной инфекции, осложнений беременности (прерыванием беременности, преждевременный разрыв околоплодных оболочек, внутриутробное инфицирование плода и новорожденного), послеродовых и послеоперационных осложнений [3, 4]. Широкое распространение бактериального вагиноза и его осложнения требуют быстрых и недорогих методовдиагностики этой патологии.

Одним из наиболее ранних звеньев в этиопатогенезе бактериального вагиноза является снижение под действием различных факторов количества лактобактерий и увеличение количества анаэробных бактерий и гарднерелл, что приводит к повышению рН влагалищного содержимого. Это является одной из ранних признаков развития бактериального вагиноза. В норме уровеньрН содержимого влагалища составляет 3,8-4,2, что обеспечивается высокой концентрацией молочной кислоты (2-3%). Молочная кислота образуется в результате метаболизма гликогена лактобактериями. При бактериальном вагинозе рН содержимого влагалища более 4,5, а в большинстве случаев находится в пределах 5,0-6,0. Такой же диапазон перехода имеет 0,5% спиртовой раствор гематоксилин,который мы решили использовать в качестве индикатора рН содержимого влагалища [2, 4]. Для выполнения рН-метрии обычно используют универсальные индикаторные бумажки с эталонной шкалой или различные модификации рН-метров. Данные методы требуют специального оборудования и реактивов, которые не всегда доступны практическому врачу.

Гематоксилин — вещество из группы основныхкрасок. Добывается из эфирного экстракта кампешевого дерева; представляет собой бесцветные кристаллы, растворимые в воде, спирте и глицерине. Введен в практику немецким анатомом В. Вальдейера в 1882 году для окраски гистологических препаратов [5]. Гематоксилин можно найти в каждой патогистологические лаборатории, что делает его доступным практическому врачу.

Цельюнашего исследования было определение чувствительности и специфичности теста с 0,5% спиртовым раствором гематоксилин для диагностики бактериального вагиноза. Исследование носило характер проспективного.

Материалы и методы. Мы провели тест с гематоксилином в 146 женщин репродуктивного возраста, где диагноз бактериального вагиноза был подтвержден микробиологически,и в 136 женщин с нормоценозом влагалища.

Раствор гематоксилин готовили следующим образом: 0,5 г гематоксилин растворяли в 100 г 90% этилового спирта. Таким образом, мы получали 0,5% спиртовой раствор гематоксилином, который и использовали, как индикатор рН содержимого влагалища. Окраски индикатора в кислой среде желтое, а в щелочной — фиолетовое. Следовательно,если рН меньше 5,0, то индикатор дает желтую окраску, а если рН больше 6,0, то индикатор дает фиолетовое окрашивание. При бактериальном вагинозе, где рН в пределах 5,0-6,0, происходит изменение цвета индикатора в спектре от желтого до фиолетового.

Методика проведения теста с гематоксилином была следующей. Влагалищные выделения получали при осмотревлагалища и шейки матки в зеркале Симса с заднего свода. На выделение, оставшихся на зеркале, наносили 3-6 капли 0,5% спиртового раствора гематоксилином и оценивали изменение окраски индикатора. Если цвет индикатора изменялся в диапазоне от желтого до фиолетового, значит рН выделений составляет в пределах от 5,0 до 6,0. В таком случае тест сгематоксилином считали положительным. Если индикатор был желтый или фиолетовый, значит рН выделений, соответственно менее 5,0 и более 6,0. В таком случае тест с гематоксилином считали отрицательным.

Результаты сбережений и их обсуждение. Чувствительность каждого метода быстрой диагностики бактериального вагиноза показывает на сколько часто у больныхс подтвержденным микробиологически диагнозом бактериального вагиноза данный тест является положительным (т.е. обнаруживает отклонение от нормы). Оценка специфичности теста базируется на частоте негативных (отвечая норме) результатов в группе женщин, где микробиологическим методом исключен диагноз бактериального вагиноза. В виде математической формулы оба параметраможно представить следующим образом:

Чувствительность = число пациенток с положительным результатом теста х 100

число пациенток с подтвержденным микробиологически

Специфичность = число пациенток с отрицательным результатом теста х 100

число пациенток с выключенным микробиологически

диагнозом бактериальноговагиноза

Чувствительность и специфичность является основным параметрам, характеризующим эффективность метода диагностики [1].

Среди 146 женщин больных бактериальным вагинозом в 128 тест с гематоксилином был положительный, а в группе из 136 женщин с нормо ценоза влагалища у 115 тест с гематоксилином был отрицательным. Таким образом, используя вышеуказанныеформулы мы определили чувствительность и специфичность теста с гематоксилином для диагностики бактериального вагиноза. Для данного теста они были следующими: чувствительность метода составила 87,7%, а специфичность — 84,6%. Данные критерии соответствуют литературным данным [1, 3, 4]. В доступной нам литературе мы не нашли данных об использовании 0,5% раствора гематоксилиндля определения рН содержимого влагалища с целью диагностики бактериального вагиноза.

рН влагалища является одним из признаков, которые используют для диагностики бактериального вагиноза. Загальнопринято, что для диагностики необходимо не менее 3 из 4 признаков: 1) обильные гомогенные молочной консистенции, адизовани на стенках влагалища выделения, 2) рН вагинального содержимого> 4,5(Чаще всего 5,0-6,0), 3) положительный аминный тест, 4) наличие «ключевых» клеток в вагинальных мазках.

Таким образом, по нашим данным тест с гематоксилином является эффективным методом для быстрого скринингового определения рН содержимого влагалища у женщин, как критерий диагностики бактериального вагиноза. Этот метод не требует использования дорогого и специальнойаппаратуры (рН-метров), доступный практическому врачу для использования во время амбулаторного приема больных и может быть рекомендован для широкого использования.

Выводы. 1. Тест с гематоксилином является эффективным методом диагностики бактериального вагиноза и может быть рекомендован для широкого использования в практике. 2. Чувствительность метода для диагностикибактериального вагиноза составляет 87,7%, а специфичность — 84,6%.

Ключевые слова: гематоксилин, бактериальный вагиноз.

Литература

Анкирская А.С., Муравьева В.В., Акопян Т.Э., Байрамова Г.Р. / / Клиническая лабораторная диагностика. — 1997. — № 7. — С.41-45.

Гороновский И.Т., Назаренко Ю.П., Некряч Е.Ф. Краткий справочник похимии. — К.: «Наукова думка», 1987. — 828с.

Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / клинические лекции / Под ред. проф. В. Н. Прилепской. — М.: МЕДпресс, 1999. — 432с.

Патология влагалища и шейки матки / Под ред. В. И. Краснопольского. — М.: Медицина, 1997. — 272с.

Страница: [1] [2]

версия для печати