На сайте 100500 рефератов в 150 категориях	Искать реферат
Рефераты на 5 с плюсом С нашим сайтом написать реферат проще простого

Кесарево сечение

Категория: Медицина, БЖД

версия для печати

Страница: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

Таблица № 5. Срок гестации при родоразрешении повторной операцией КС

До 36 недель 37-38 недель 39-41 недель> 41 недель 2,%

2 23103 2130

1,5 % 17,7% 79,3 1,5% 100%

Клинико-статистический анализ историй родов женщин, родоразрешенных путем повторного КС показал, что до 36 недель гестации абдоминальной родоразрешениепроведено в 2 (1,5%) беременных по абсолютным показаниям, например в связи с отслойкой нормально расположенной плаценты.

Несмотря на большое разнообразие показаний к повторному кесареву сечению и простотЪу, что кажется, у всех случаях — эта операция лицом сложности и риска. К особенностям данной операции относятся затруднения, часто встречающиесяпри рассечением брюшной стенки через спайки с подлежащими тканями, при доступе к нижнего маточного сегмента — через спаечного процесс в брюшной полости; при извлечении плода — через рубцовую деформацию передней стенки матки. Все эти особенности приводят: либо к увеличению общей продолжительности операции, или — только время от момента начала операциидо момента извлечения плода.

Таблица № 6. Длительность повторного КС

До 60 минут 61-90 минут 91-120 минут> 120 минут F,%

23 75 24 8 130

17,7% 57, 7% 18,4 6,2% 100%

Продолжительность операции до бОмин наблюдалась всего в 17,7% (23) случаев. Увеличение продолжительности операции в 1,5-2,0 раз наблюдалосьв 82,3% (117) случаев. При этом в течение 10 минут с момента начала операции плод был извлечен в 91,5% (120) случаев. В 8,5% (11) случаев оперативное вмешательство было сопряжено с удлиненным вхождением в брюшную полость у связи с выраженным спаечным процессом. В результате этого дети были извлечены на 11-15 мин-6,9% (9) и 16-20 минут −1,6% (2) случаяхс оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов в% (0), 5-6 — в% (0), ниже 5 баллов-% (0). Среди новорожденных, извлеченных при технически сложных операциях почти% (0) имели нарушения мозгового кровообращения гипоксически-траматического генеза.

Таблица № 7. Показания к повторной операции КС

Показания к повторной операции КС Количество

1. Функциональнаянесостоятельность рубца на матке 27 20,8%

2. Значительный плод 14 10,8%

3. Неправильное положение и предлежание плода 9 6,9%

4. Анте-, интра-и ранняя неонатальная смерть плода

Ъ Й "- ^,, ’{. ^ 6 l ^ g "’-’ -. 7 5,4%

5. Анатомический узкий таз 1-П степени 7 5,4%

6. Нефропатия беременных 1-П степени 43,1%

7. Слабость родовой деятельности 7 5,4%

8. Интервал между операциями менее 2 лет 5 3,8%

9. Фибромиома матки 5 3,8%

10. Прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода 5 3,8%

11. Другие состояния (ОСА, ОГА, ОАА и рубец на матке) 40 30,8%

F = 130 100%

В структуре показанийк повторной операции КС первое место занимает анатомо-функциональная неполноценность рубца на матке после предыдущего абдоминального родоразрешения. По данным ретроспективного анализа угроза разрыва матки по рубке наблюдалась в 20,8% (27) случаев.

Страница: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

версия для печати