На сайте 100500 рефератов в 150 категориях	Искать реферат
Рефераты на 5 с плюсом С нашим сайтом написать реферат проще простого

Кесарево сечение

Категория: Медицина, БЖД

версия для печати

Страница: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

(144) (143) (206) (249) (341)

Таблица № 3. Соотношение плановой и ургентной операции КС

1993 г ??

1994г 1995 г 1996 г 1997 г

Ургентное КС 52% 41% 31% 66,5% 22%

(13) (7) (8) (14) (9)

Плановое КС 48% 59% 69% 33,5% 78%

(12) (10) (18) (7) (32)

Z = 100% 100% 100% 100% 100%

(25) (17) (26) (21) (41)

Одним из резервов улучшения выходов повторной операции КС как для плода, так и для матери является увеличение удельного веса плановых операциях. Ретроспективный анализ показал, что в среднем КС проводилась в плановом порядке в 60,8% (79) случаев и в ургентной в 39,2% (51)случаев.

Таблица № 4. Средний возраст женщин с рубцом на матке

20 и 40 лет Е,%

2 28 33 40 24 3 130

1,5% 21,5% 25,4% 30,8% 18,5% 2,3% 100%

Соматический статус наряду с акушерско-гинекологический, определяет сочетанные показания, а также выходы операции КС для плодаи матери. Ретроспективный анализ истории родов показал, что 75 (57,7%) женщин страдали различной экстрагенитальной патологией. Из них в 15 (20%) женщин в анамнезе имели различные функциональные и органические заболевания сердечно-сосудистой системы, у 14 (18,6%) заболевания ЖКТ, 5 (6,6%) — воспалительные заболевания верхних дыхательных путей,8 (10,6%) — заболевания почек и путей, мочевыводят.

Анализ историй родов показал, что 98 (75,4%) женщин имели отягощенный гинекологический анамнез. Выскабливание стенок матки определялся в анамнезе у 61 (62,2%) из них, в т.ч. по поводу самопроизвольному и медицинского абортов, а также замершей беременности. Воспалительные заболевания матки и придатков в анамнезеимели 16 (12,3%), что несомненно является фактором риска анатомо-функциональной несостоятельности рубца на матке в родах и гнойно-септических осложнениях в послеродовом периоде.

Нормальный ход данной беременности наблюдалось всего в 10 (7, 7%) женщин с рубцом на матке, в то время как у 120 (92,3%) беременных отмечались те или иные отклонения здоровья. Угрозапрерывание беременности первой и второй половины беременности отмечалось в 31 (23,8%) женщины, ранние и поздние гестозы — у 24 (18,5%), острые инфекционные заболевания, а также хронические в стадии обострения — у 22 (19,9% ), анемия беременных — у 33 (25,4%).

Отягощенный течение данной беременности обусловило тот факт, что 96 (73,8%) женщин с рубцом на матке были госпитализированыи 72 (75%) из них находились в отделение патологии беременных до родоразрешения в течение 10 дней, 18 (18,75%) в течение 11-19 дней, 4 (4,2%) −21-29 суток и 2 (2,1 %) — более 30 дней. Прогноз такой после КС беременности зависит от многих факторов, таких как: ^ эт ^ показаний к предыдущей операции КС, рт промежутка времени между операциями, вот особенностей предыдущейоперации и течения послеоперационного периода, и других факторов.

Оптимальным сроком для последующих родов после предыдущего КС считается промежуток времени через 2-3 года. Ретроспективный анализ показал, что интервал между двумя следующими беременностями в 9,2% (9) случаях составил 1 год, в 38,8% (38) −2-3 года, 40,8% (40) — 4-8 лет и более 8 лет отмечалсяв 11,2% (11) случаях.

Интересен тот факт, что после КС, сделанной во время родового акта, прогноз способность рубца при последующей беременности лучше, чем после элективного КС. Причиной тому является тот факт, что в родах нижний сегмент матки формируется и вскрытие производится ниже верхнего сегмента. Естественно, более низкое расположение рубца имеет меньше влияниена течение последующей беременности и снижает риск возникновения разрыва по рубке. Наши исследования показали, что повторное КС была сделана с началом родовой деятельности 80 (61,5%) случаев. (АД:-Оррижакев;-Мг.

В современной отечественной литературе часто фигурирует мнение о необходимости планового оперативного родоразрешения за 10-12 дней до искреннего терминародов, при установлении диагноза способность рубца на матке. Такая тенденция предполагает улучшение показателей заболеваемости и смертности со стороны матери и плода (родоразрешения обычно производится планово в 38 недель).

Однако, досрочное родоразрешение часто ухудшает прогноз для плода, увеличивает стоимость ухода за новорожденными (А. Н. Стрижаков ,М.А. Пасынков, 1989).

Страница: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

версия для печати